КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

– заболевание кожи, характеризующееся зудящими узелковыми (папулезными) высыпаниями, поражением слизистых оболочек полости рта и наружных половых органов, а также ногтей. Чаще болеют взрослые.

Этиология окончательно не установлена; предполагают, что возбудителем является вирус. В развитии заболевания важную роль играют психические травмы, нарушение функции вегетативной нервной системы, эндокринные расстройства, заболевания органов желудочно-кишечного тракта и др. Провоцирующее действие могут оказать очаги хронической инфекции, некоторые препараты (например, стрептомицин).

Высыпания в виде папул обычно располагаются симметрично на сгибательной поверхности предплечий, животе, голенях, бедрах. Папулы плотные, красно-фиолетового цвета с полигональными очертаниями, плоской блестящей поверхностью и небольшим западением в центре. Постепенно они приобретают бурый, а затем коричневый цвет; могут сливаться, образуя слегка шелушащиеся бляшки диаметром до 3 см. На некоторых бляшках виден серовато-белый сетчатый рисунок, который лучше выявляется при смазывании их растительным маслом. Появление высыпаний сопровождается зудом, особенно сильно выраженным у пожилых людей и детей. В острой стадии заболевания (в период появления новых высыпаний) на месте травматизации кожи (царапин, расчесов) через 7 – 10 дней возникают типичные папулы.

Поражение слизистых оболочек возникает изолированно или в сочетании с высыпаниями на коже. На слизистой оболочке высыпания локализуются преимущественно на внутренней поверхности щек, спинке языка, реже на небе, красной кайме губ, вульве, где мелкие белесоватые папулы образуют очаг поражения, иногда напоминающий по очертаниям лист папоротника. Одной из форм поражения слизистой оболочки является эрозивно-язвенная, отличающаяся упорным течением; она наблюдается чаще у больных сахарным диабетом и гипертонической болезнью.

Пораженные ногтевые пластинки истончаются, становятся тусклыми, хрупкими, деформируются, на их поверхности возникают продольные гребешковообразные линейные утолщения.

Лечение заключается в санации очагов хронической инфекции, устранении невротических, обменных и иммунных нарушений. Назначают антибиотики, антигистаминные (супрастин, фенкарол, тавегил и др.) и седативные (валериана, тазепам и др.) препараты в сочетании с витаминами группы В, никотиновой кислотой. При упорном прогрессировании процесса применяют глюкокортикоиды, метилурацил, оротат калия. Местно эффективны кортикостероидные, а также противовирусные мази (например, риодоксоловая). При сильном зуде участки поражения протирают 2 – 5 % водным или спиртовым раствором резорцина, 0,1 % раствором ментола с 1 % раствором хлоралгидрата. Состояние больных улучшают теплые ванны, гипноз, электросон. Необходимо соблюдать диету (стол № 5) и обеспечивать правильный уход за кожей.